California Vasectomy
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Información acerca de la vasectomía y su reversión
El objetivo de este sito es de proporcionar una guía completa a la vasectomía y su
reversión, ofreciendo a los pacientes no solo una explicación detallada de las
intervenciones si no que también las respuestas a las preguntas mas comunes. En
este sito pueden encontrar información sobre las intervenciones, los porcentajes de
éxito, las consideraciones económicas, la recuperación y los riesgos asociados con las
intervenciones.
Vasectomía y su reversión
La vasectomía es la forma más común de contracepción permanente para el hombre en
el mundo. Es segura y es ejecutable por el medico ambulatoriamente. La intervención
dura en general 20 minutos. La intervención provoca una ligera molestia, pero la mayor
parte de los pacientes recupera sus actividades normales en las 48 horas que siguen
a la operación.
La reversión de la vasectomía es la manera económicamente más eficaz para una
pareja de volver a adquirir su fertilidad después de una vasectomía. Cerca del 5% de los
hombres decide efectuar la reversión de la vasectomía. Divorcios, otros matrimonios,
deseo de tener otros hijos o la perdida de un hijo, son las razones mas comunes. De
cualquier forma, independientemente de las razones, un hombre puede cambiar de idea
y la reversión de la vasectomía es posible, si viene hecha de manera correcta. Sobretodo,
es de fundamental importancia la elección del micro-cirujano que debe de ser
especializado en operaciones de reversión de la vasectomía.
¿Cuales son las alternativas a la reversión de la vasectomía?
Las parejas que deciden tener hijos después de una vasectomía tienen también otras
alternativas a la reversión. Las alternativas incluyen la succión de los espermatozoos
desde el epidídimo o desde el testículo y el uso de estos solo en los procedimientos de
fertilización en vidrio con inyección entra-citoplasmática (IVF/ICSI). El especialista en
infertilidad guía a los pacientes en todo el procedimiento.
¿Porque es necesario escoger un medico especializado en infertilidad
masculina y micro-cirugía?
Cada año en los Estados Unidos solo el 1-2% de los urólogos acceden a la
especialización en infertilidad masculina y microcirugía. Estas oportunidades de estudio
son ofrecidas solo a los mejores urólogos en los Estados Unidos que como
consecuencia se vuelven micro-cirujanos altamente calificados.
¿Es posible restablecer la fertilidad después de una vasectomía?
La reversión de la vasectomía es la manera económicamente más eficaz para una pareja de volver a adquirir la fertilidad
después de una vasectomía. La reversión de la vasectomía ofrece probabilidades de embarazos económicamente
convenientes comparada con las alternativas.
En los Estados Unidos, cada año se efectúan cerca de 35,000 reversiones de vasectomía.
Las razones mas comunes que llevan a la decisión de tener otros hijos incluyen divorcios y otros matrimonios, pero a
menudo se trata simplemente un deseo di restablecer la fertilita’.
¿Cuales son los porcentajes de éxito de la operación de reversión de la vasectomía?
Los porcentajes de éxito de la operación de reversión de la vasectomía son superiores a 95% si los espermatozoos vienen
individuados durante la intervención. La probabilidad de encontrar espermatozoos durante la operación de reversión
depende de dos factores: el tiempo transcurrido desde la vasectomía y donde ha sido efectuada la misma. Si el tiempo
trascurrido entre la vasectomía y la reversión es superior a los 15 años, las posibilidades de que se desarrolle una
obstrucción secundaria del epidídimo son cerca de 50-60%. Además cuando la vasectomía ha sido efectuada en las
partes bajas de los vasos deferentes, estas posibilidades empeoran. Si no se encuentran espermatozoos durante la
operación di reversión es necesario efectuar una reversión con la técnica del epidídimo-vasostomia.
Los porcentajes de éxito de una epidídimo-vasostomia son cerca de 65-70%.
La reversión de la vasectomía puede ser efectuada siguiendo dos técnicas: la vasovasostomia y la epidídimo-vasostomia.
Ambas técnicas consisten en hacer un by-pass para superar las obstrucciones de las vías seminales.
La vasavasostomia es la técnica preferida cuando los espermatozoos vienen encontrados en los vasos deferentes al
momento de la reversión.
¿En que consiste la operación de reversión de la vasectomía?
Vasovasostomia
La reversión de la vasectomía realizada con la técnica de la vasovasotomia viene efectuada con el auxilio de un microscopio
con agrandamiento de la imagen de 25veces. Esto es importante porque el diámetro de un vaso deferente es similar a
aquello de uno espagueti y debe de ser costurado en las dos capas para garantizar las mas altas probabilidades de éxito.
En estas operaciones se usa un hilo de sutura microscópico que no es siquiera visible a los ojos (10-0 Nylon).
El uso de dicho hilo de sutura es importante para prevenir perdidas de fluido seminal y para evitar la obstrucción del
vaso por parte del mismo hilo. ¡En una operación de reversión el costo del hilo de sutura utilizado supera los 900 dólares!
La primera fase de la operación de reversión de la vasectomía
consiste en el individuar si los espermatozoos están presentes en el
liquido seminal recogido desde las extremidades cortadas de los
vasos deferentes. Si los espermatozoos están presentes entonces
la vasovasostomia viene efectuada con éxito con la micro-cirugía.
Si no se encuentran espermatozoos, significa que se ha verificado
una obstrucción secundaria en el epidídimo y volver a canalizar los
vasos deferentes llevaría al fracaso seguro de la reversión. Esto
sucede en el 30% de los casos y depende de factores como el
tiempo transcurrido desde la vasectomía y la reversión el punto de
los vasos deferentes en los cuales ha sido efectuada la vasectomía.
Si los espermatozoos no están presentes en el líquido seminal es
necesaria una epididimovasostomia para restablecer la fertilidad
(ver abajo).

La fase siguiente en una operación de reversión de la vasectomía es
de reconectar los vasos de manera que no haya puntos de tensión.
El hilo de sutura utilizado proporciona un cierre impermeable al
líquido seminal que atraviesa el vaso deferente. Esto es importante
porque unas pérdidas di fluido seminal al exterior del vaso puede
provocar obstrucciones.
Esta es una fotografía del lumen de un vaso después de la
reconexión. El hilo de sutura no es reactivo y es extremadamente
sutil para evitar cicatrizaciones en el lumen después de la operación.
Varios puntos de sutura destacados vienen puestos sobre la capa
externa para garantizar un cierre sin tensión.
La capa externa de los vasos deferentes viene costurado
nuevamente con otro hilo de sutura con el fin d reforzar la capa interna
y de alivianar la tensión del mismo.
Epididimovasostomia
La epididimovasostomia es necesaria en caso de ausencia de espermatozoos en los vasos deferentes. Esto significa que
se verificado una obstrucción a monte del sito de la vasectomía. Esto sucede en el 30% de los casos después de una
vasectomía. L’operazione di epididimovasostomia puede ser efectuada solo con l’auxilio de un grande microscopio, de un
hilo de sutura extremamente sutil (Nylon 10-0) y solo por micro-cirujanos especializados en este tipo de operación.
El epidídimo viene abierto y un síngulo tubulo viene aislado para “by-
pasar” la obstrucción che s ha verificado.
El vaso deferente viene suturado en el epididimo (9-0 Nylon). Esta
conexión acerca un singulo tubulo epididimale con el vaso deferente.
El tubulo epididimale viene costurado en la parte interna del lumen del
vaso deferente usando puntos de sutura microscópicos
impermeables al líquido seminal, así como se le hace para la
vasovasostomia.
Mas puntos de sutura vienen puestos en la parte externa del
epidídimo para sellarlo e garantizar un cierre sin tensión.

¿Quien puede ejecutar una operación de reversión de la vasectomía?
Una autoridad en el sector de la reproducción, la sociedad ASRM, ha publicado unas directivas que dicen:
“Como es raramente posible determinar antes de la operación si un paciente necesita de una epididimovasostomia,
solo los micro-cirujanos e especializados en ambas las técnicas de vasovasostomia y epididimovasostomia deberían
ejecutar este tipo de operaciones de reversión de la vasectomía”.
Además viene subrayado que el éxito y las probabilidades de un embarazo en pacientes sujetos a reversión de la
vasectomía con las técnicas de micro-cirugía (agrandamiento de por lo menos 24 veces) son muy superiores de
aquellas de pacientes operados con técnicas di macro-cirugía (agrandamiento de 2,5veces).
La elección del medico oportunamente entrenado en la técnica de la micro cirugía garantiza el respecto de las directivas
dictadas por la asociación americana ASRM. Muchos urólogos ofrecen la reversión de la vasectomía, pero solo el 1-2% de
los urólogos en los Estados Unidos se distingue por ser entrenado ulteriormente a través de fellowship y capaz de
garantizar a los pacientes el respecto de las directivas del ASRM.
Algunos urólogos tratan de compensar la falta de entrenamiento formal haciendo promociones estacionales, paquetes
vacacionales o también la devolución del pago en caso de fracaso de la operación. Se trata obviamente de técnicas de
venta comerciales! Por ética Professional los doctores respetables no hacen este tipo de publicidad. El objetivo de estas
promociones comerciales es de obtener pacientes para la reversión en condiciones menos que optímales.
Es importante recordar que el objetivo de la reversión de la vasectomía es di llegar a tener un embarazo natural e no de
tomarse unas vacaciones o de obtener una operación a precio descontado. Además, las promociones que prometen el
reembolso de los gastos son estudiadas para devolver solo una parte de los gastos. Es suficiente leer con atención para
entender que estas promociones no se tienen que tomar en consideración.
Más información sobre la vasectomía, su reversión y las alternativas: